Введение в 12-отведение электрокардиограммы

Будучи неинвазивным, но наиболее ценным диагностическим инструментом, 12-ЭКГ отведений записывает электрическую активность сердца в виде волны. Если врач может точно интерпретировать ЭКГ, он может обнаружить и контролировать различные сердечные заболевания -- от аритмий до ишемической болезни сердца и дисбаланса электролитов. С тех пор, как в 1903 году была опубликована первая электрокардиограмма, достигнут значительный прогресс в записи и интерпретации электрокардиограмм. Сегодня 12-ЭКГ отведений остается стандартным диагностическим инструментом для парамедиков, врачей скорой помощи и персонала больниц.

ЭКГ 12-отведений записывает информацию с 12 различных точек зрения, что дает полную картину электрической активности сердца. Мы можем думать об этом как о переплетении 12 разных граней объекта, и мы можем интерпретировать ЭКГ, чтобы рассказать историю о сердце. 12 проекций собирают информацию, размещая электроды или небольшие липкие участки на груди (прекардиальная область), запястьях и лодыжках. Эти электроды подключены через провод ЭКГ к аппарату, который записывает электрическую активность сердца.

Зачем нам нужна ЭКГ в 12-отведениях

Основная цель ЭКГ 12-отведений – скрининг пациентов на предмет возможной сердечной ишемии. Это может помочь персоналу больницы быстро идентифицировать пациентов, страдающих инфарктом миокарда или сердечным приступом, и выполнять соответствующие медицинские вмешательства на основе первоначальных показаний.

Размещение электродов электрокардиограммы в 12 отведениях

Для точного измерения электрической активности сердца важно правильно разместить электроды. В ЭКГ 12-отведений было рассчитано 12 отведений с использованием 10 электродов.

Электроды грудной клетки (прекардиальная область) и их размещение

» V1 - Четвертое межреберье по правому краю грудины

» V2 -- Четвертое межреберье по левому краю грудины

» Между V3-V2 и V4

» V4 - Пятое межреберье по среднеключичной линии

» V5 - по передней средней подмышечной линии и V4

» V6-средняя подмышечная линия находится на том же уровне, что и V4 и V5

Конечностные (конечностные) электроды и размещение

» RA (правая рука) — любое положение между правым плечом и правым локтем

» RL (Правая нога) — в любом месте ниже правого туловища и выше правой лодыжки.

» LA(Левая рука)- где-нибудь между левым плечом и левым локтем

» LL (левая нога) — в любом месте ниже левой части туловища и выше левой лодыжки.

Инструкции по размещению 12-отведений ЭКГ:

Отведения от конечностей также можно размещать на плечах и бедрах. Однако положение должно быть равномерным, то есть, если щелчок приходится на правое запястье, то и левое должно располагаться на запястье,

Пациенткам женского пола электрод V3-V6 помещали под левую грудь.

Не используйте сосок в качестве точки отсчета для размещения мужских и женских электродов, так как положение сосков у разных людей разное.

12-ведущая передача

Отведения — это проблеск электрической активности сердца под определенным углом. Короче говоря, лид — это перспектива. В 12-ЭКГ отведений 10 электродов обеспечивают 12 проекций сердечной деятельности под разными углами в двух электрических плоскостях (вертикальной и горизонтальной).

Вертикальная плоскость (передние выводы):

Используя четыре конечностных электрода, можно получить шесть лобных отведений, которые предоставляют информацию о вертикальной плоскости сердца:

я веду

Ведущий II

III ведущий

Ведущий aVR

Ведущий aVL

отведения aVF

Для мониторинга отведений I, II и III требуются как отрицательные, так и положительные электроды (биполярные). С другой стороны, расширенные отведения — AVR, aVL и aVF — являются униполярными и требуют только одного положительного полюса для мониторинга.

Эйнтховенский треугольник

Треугольник Эйндховена объясняет, почему имеется шесть отведений вместо четырех электродов на конечностях.

Принцип треугольника Эйнтховена описывает, как электроды RA, LA и LL регистрируют электрическую активность сердца, связанную с ними самими, через отведения aVR, aVL и aVF, и как они соответствуют друг другу, образуя отведения I (RA к LA), II ( RA в LL) и III(LL в LA).

В результате они образуют равносторонний треугольник. Поэтому он известен как треугольник Эйнтховена в честь Уильяма Эйнтховена, который изобрел первую практическую электрокардиограмму. Где RL является нейтральным (также известным как нулевая точка измеряемого тока). RL не отображается в показаниях ЭКГ, но считается проводом заземления, который помогает уменьшить артефакты ЭКГ.

Горизонтальная плоскость (поперечный ход)

С помощью шести нагрудных электродов получают шесть поперечных направляющих, которые предоставляют информацию об уровне сердца: V1, V2, V3, V4, V5 и V6. Поперечное отведение является униполярным и требует только одного положительного терминала. Отрицательная клемма всех шести отведений расположена в центре сердца. Результаты были получены путем подсчета электрокардиограммы.

Подготовка перед ЭКГ

1. Поза пациента

l Удалите электронные устройства (например, смартфоны) от пациента. Эти устройства могут создавать артефакты (помехи) и вызывать проблемы с показаниями.

l Уложите клиента на спину или полуфаулера.

l Расположите руки по бокам, попросите пациента расслабить плечи и не скрещивайте ноги.

l Для пациентов, которые не могут удобно лежать на кровати или диагностическом столе из-за своего размера, скрестите руки на животе, чтобы уменьшить напряжение мышц и уменьшить подвижность.

l Пациент должен сохранять спокойствие на протяжении всего теста.

2. Как уменьшить значительные артефакты

l Легкие артефакты ЭКГ не являются редкостью. Однако мы можем уменьшить дальнейшее вмешательство, выполнив следующие шаги:

l По возможности выключайте ненужное электрическое оборудование и оборудование поблизости.

Проверяйте кабельные петли и избегайте прокладки кабелей рядом с металлическими предметами, чтобы не повлиять на сигнал.

Проверьте провода и кабели на наличие трещин или разрывов. Замените по мере необходимости.

l Если возможно, используйте ограничитель тока на источнике питания.

l Обеспечьте соединение между кабелем ЭКГ пациента и аппаратом, тщательно проверив зазор между разъемами.

3. Подготовьте кожу

L Держите кожу сухой, безволосой и обезжиренной. Сбрейте все волосы, которые могут мешать размещению электродов. Электрод должен полностью соприкасаться с кожей пациента.

l Чтобы обеспечить адгезию электрода и уменьшить кожное сало, можно использовать спиртовую марлю для протирания области установки электрода.

Электрическое сопротивление уменьшается за счет прикосновения к мягкой коже перед размещением электрода, и это поможет обеспечить передачу электрического сигнала от сердца на электрод.

l Чтобы обеспечить эффективность мониторинга, необходимо поддерживать тишину и соответствующую температуру окружающей среды, чтобы предотвратить потоотделение.

4. Применение электрода

l Убедитесь, что токопроводящий гель электрода свежий и хорошо смоченный. Сухие электроды с недостаточным количеством геля могут снизить проводимость сигналов ЭКГ. Часто электродные гели высыхают в результате неправильного хранения. Поэтому электрод следует хранить правильно в соответствии с инструкциями к изделию.

l Не размещайте электроды на костях, порезах, раздраженной коже и на участках тела, где может быть много движений мышц.

l Используйте электроды той же марки. Другой состав листа электрода может помешать точному отслеживанию ЭКГ.