Пациенты с новой коронарной пневмонией попрощаются со счастливой гипоксией

Больные новой коронарной пневмонией попрощаются со «счастливой гипоксией»

Ученые обнаружили новое состояние, при котором у некоторых пациентов с COVID-19 наблюдается чрезвычайно низкий уровень кислорода, даже опасный для жизни, но нет признаков затруднения дыхания, и назвали это состояние "счастливой гипоксией".

Новое понимание этого состояния, бессимптомной гипоксемии, может предотвратить ненужную интубацию и вентиляцию легких у пациентов.

Интубация — это процесс введения эндотрахеальной трубки (ЭТ) через рот в дыхательные пути. Таким образом, пациент может носить дыхательную маску, чтобы облегчить дыхание через аппарат ИВЛ.

«Счастливая гипоксия» смущает врачей, потому что она противоречит основам биологии, говорит Мартин Тобин, профессор Медицинской школы Стрича при Университете Лойолы в Чикаго. "

«В некоторых случаях пациент чувствует себя комфортно, когда врач вводит канюлю и подключает канюлю к аппарату ИВЛ», — сказал Тобин. «Хотя это может спасти жизнь пациента, существуют определенные риски».

В исследование были включены 16 пациентов с COVID-19 без одышки или затрудненного дыхания, у которых был очень низкий уровень кислорода -- до 50 процентов, что ниже нормального насыщения крови кислородом (от 95 до 100 процентов).

Исследователи обнаружили, что «несколько патофизиологических механизмов могут объяснить большинство случаев бессимптомной гипоксемии», в том числе первоначальную оценку уровня кислорода у пациента с помощью пульсоксиметра. Пульсоксиметры работают, излучая два типа красного света от вашего пальца, который улавливается датчиком кислорода в крови на другой стороне устройства и определяет цвет вашей крови.

«Хотя пульсоксиметр очень точен, когда показания кислорода высоки, когда показания кислорода низкие, он может значительно увеличить уровень кислорода», — сказал Тобин.

Еще одним фактором, отметил он, является то, как мозг реагирует на низкий уровень кислорода. «Поскольку у пациентов с COVID-19 падает уровень кислорода, мозг реагирует только тогда, когда уровень кислорода становится очень низким --, и именно тогда пациенты обычно испытывают симптомы одышки».

Кроме того, более половины пациентов имели низкий уровень углекислого газа, что может уменьшить последствия низкого уровня кислорода, говорят исследователи.

«Коронавирусы также могут оказывать специфическое влияние на гипоксию у людей», — сказал Тобин. Это явление наблюдается у двух третей пациентов с COVID-19 и может иметь какое-то отношение к отсутствию обоняния.

Наряду с дальнейшими исследованиями исследование показало, что «особенности COVID-19, которые врачи находят загадочными, становятся менее странными, если рассматривать их в свете давних принципов физиологии дыхания.

Тобин сказал: «Это новое открытие позволяет избежать ненужной интубации и вентиляции, а для пациентов с COVID-19 оно может снизить риск второй волны эпидемии».