Плюсы и минусы инвазивного артериального давления
Оставить сообщение
Плюсы и минусы инвазивного артериального давления
Инвазивный мониторинг артериального давления:
Инвазивный мониторинг артериального давления является широко используемым методом в отделениях интенсивной терапии, а также часто используется в операционных. Этот метод включает введение катетера в соответствующую артерию, а затем отображение измеренных волн давления на мониторе. Наиболее распространенной причиной использования внутриартериального мониторинга артериального давления является получение последовательного непрерывного мониторинга артериального давления пациента и отображение графика зависимости давления от времени в виде волны.
Существует множество инвазивных тонометров для травм, интенсивной терапии и операционных. К ним относятся одно давление, двойное давление и несколько параметров (например, давление/температура).
Компоненты системы внутриартериального мониторинга можно разделить на три основные части:
- измерительное оборудование
- преобразователь
- Монитор.
Измерительное устройство состоит из артериальной канюли, соединенной с трубкой, содержащей непрерывный столб физиологического раствора, который передает волны давления к датчику. Артериальная линия также соединена с ирригационной системой, состоящей из мешка с физиологическим раствором, который с помощью ирригационного устройства нагнетается до 300 мм рт.ст.
Мониторинг IBP имеет свои преимущества.
• Непрерывный «последовательный» мониторинг артериального давления очень полезен у пациентов, у которых могут возникать внезапные изменения артериального давления (например, после операции на сосудах). Это могут быть пациенты, которым требуется тщательный контроль артериального давления или которые получают лекарства для поддержания артериального давления, например, получающие кардиотонические средства, такие как адреналин.
• Эта технология позволяет точно считывать артериальное давление при низком давлении.
• В основном для пациентов, которым может потребоваться тщательный мониторинг артериального давления в течение продолжительных периодов времени, например, для пациентов отделения интенсивной терапии, чтобы избежать травмы, вызванной повторным надуванием манжеты.
• Статус внутрисосудистого объема можно оценить с помощью наблюдения или анализа формы кривой артериального давления для конкретного устройства.
• Инвазивное измерение артериального давления может точно оценить артериальное давление у некоторых пациентов, которым не подходит неинвазивный мониторинг артериального давления, например, у пациентов с тяжелыми периферическими отеками или пациентов с патологическим ожирением в отделении интенсивной терапии.
• Постоянные артериальные канюли облегчают повторный забор артериальной крови.
Недостатки мониторинга IBP
• Артериальные катетеры являются потенциальным очагом инфекции, хотя частота инфицирования артериальных катетеров намного ниже, чем венозных катетеров, особенно центральных венозных катетеров.
• Артериальный катетер может привести к локальному тромбозу, что может привести к перемещению эмболов вниз по конечности или вызвать окклюзию артерии (редко, если катетер был промыт физиологическим раствором и выбран соответствующий сосуд). Обычно используются лучевая, бедренная и подмышечная артерии, а также подиальная, задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы. Поскольку плечевая артерия является терминальной артерией без коллатерального кровоснабжения, а окклюзия плечевой артерии может привести к потере кровоснабжения руки, плечевую артерию следует по возможности избегать.
• При случайном введении препарата в артерию могут образоваться кристаллы, вызывающие катастрофическую ишемию конечности. Все артериальные линии должны быть четко идентифицированы и иметь цветовую маркировку (обычно с красной полосой), чтобы избежать путаницы. При этом надо иметь в виду, что препарат ни в коем случае нельзя вводить через артерию.
• Внедрение системы мониторинга артериального давления может быть трудным и длительным, особенно если пациент находится в состоянии шока. Это может привести к отвлечению внимания от других, более насущных проблем.
• Оборудование для мониторинга, запасные части и канюля стоят дорого по сравнению с неинвазивными методами мониторинга артериального давления.
• Артериальные мониторы требуют питания, что ограничивает их полезность в определенных условиях.