Положение руки влияет на измерение артериального давления

Исследование, проведенное исследователями из Медицинского центра Университета Джонса Хопкинса, предполагает, что обычное положение рук во время скрининга артериального давления (АД) может значительно переоценивать измерения артериального давления, что потенциально может привести к ошибочному диагнозу гипертонии.

Это исследование было опубликовано 7 октября в журнале JAMA Internal Medicine. Исследователи проанализировали влияние трех различных положений рук на измерения артериального давления: рука лежит на столе, опирается на колени и не опирается на боковую часть тела. Исследование показало, что когда рука лежала на коленях, систолическое артериальное давление (верхний предел показаний артериального давления) было завышено в среднем почти на 4 мм рт. ст., а когда рука не поддерживалась, систолическое артериальное давление было завышено почти на 7 мм рт. ст.

Важность положения руки при измерении артериального давления

«Положение рук оказывает существенное влияние на точность измерения артериального давления», — сказала доктор Тэмми Брэйди, старший автор исследования и заместитель директора по клиническим исследованиям в педиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. В исследовании также подчеркивается необходимость следовать клиническим рекомендациям, а именно обеспечивать надежную поддержку руки при измерении артериального давления, например, помещая ее на стол или другую устойчивую поверхность.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), почти половина взрослых в Соединенных Штатах страдают гипертонией, определяемой как систолическое артериальное давление (верхний предел), превышающее или равное 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление (нижний предел), превышающее или равное 80 мм рт. ст. Если гипертонию не контролировать эффективно, это значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечный приступ. Поскольку гипертония часто не имеет явных симптомов, ранний скрининг и частый мониторинг во время обычных медицинских осмотров имеют решающее значение для лечения гипертонии. В большинстве случаев уровень артериального давления можно эффективно контролировать путем изменения образа жизни (например, снижения веса, здорового питания и физических упражнений) и приема лекарств.

Методы исследования и ключевые результаты

В последних руководствах по клинической практике AHA подчеркивается, что для точного измерения артериального давления необходимо следующее: выбрать подходящий размер манжеты для измерения артериального давления, обеспечить поддержку спины, поставить ступни на землю, не скрещивая их, и положить руку на стол так, чтобы середина манжеты находилась на том же уровне, что и сердце.

Несмотря на эти четкие рекомендации, исследователи отмечают, что в клинической практике все еще существует множество неправильных процедур. Например, многие пациенты сидят на смотровой койке без поддержки рук, или их руки поддерживают медицинские работники или сами пациенты. В этом исследовании исследователи случайным образом набрали 133 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет в период с 9 августа 2022 года по 1 июня 2023 года, из которых 78% были чернокожими, а 52% — женщинами.

Участников случайным образом распределили на шесть различных тестовых групп, чтобы проверить влияние различных положений рук на измерение артериального давления. Все измерения проводились в тихой и приватной обстановке, участников просили избегать разговоров с исследователями и использования мобильных телефонов.

Исследования показали, что по сравнению со стандартной настольной опорой клинически распространенный метод измерения, заключающийся в размещении руки на ноге или подвешивании ее на одной стороне тела, приводит к значительно более высоким значениям артериального давления. В частности, когда рука кладется на ногу, систолическое артериальное давление на 3,9 мм рт. ст. выше, а диастолическое артериальное давление на 4,0 мм рт. ст. выше стандартного измерения; когда рука висит без опоры, систолическое артериальное давление выше на 6,5 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление выше на 4,4 мм рт. ст.

Влияние завышения артериального давления и клинические рекомендации

«Если артериальное давление измерено неправильно, каждое измерение систолического артериального давления будет на 6,5 мм рт. ст. выше. Это означает, что систолическое артериальное давление человека может увеличиться со 123 мм рт. ст. до 130 мм рт. ст. или со 133 мм рт. ст. до 140 мм рт. ст.-, а все, что выше 140 мм рт. ст., считается гипертонией 2 стадии», — объяснила Шерри Лю, координатор эпидемиологической службы. исследование в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и один из авторов исследования.

Доктор Брейди заявил, что результаты исследования подчеркивают необходимость того, чтобы врачи обращали более пристальное внимание на стандарты измерения, и что пациенты должны активно просить следовать оптимальным методам измерения при измерении своего артериального давления в медицинских учреждениях или дома.