Влияние положения руки на измерение артериального давления

Согласно исследованию, проведенному исследователями Johns Hopkins Medicine, обычное положение рук во время измерения артериального давления (АД) может значительно переоценивать измерения АД, что приводит к ошибочному диагнозу гипертонии.

 

Исследование было опубликовано в октябре. 7 в журнале JAMA Internal Medicine. Исследователи проанализировали влияние трех различных положений рук на измерения АД: рука лежала на столе, опиралась на колени и висела без поддержки сбоку от тела. Исследование показало, что систолическое артериальное давление (верхний предел показаний АД) было завышено в среднем почти на 4 мм рт. ст., когда рука лежала на коленях, и почти на 7 мм рт. ст., когда рука висела без поддержки.

 

 

Важность положения рук для измерения артериального давления

 

«Положение рук оказывает важное влияние на точность измерения артериального давления», — сказала доктор Тэмми Брэйди, старший автор исследования и заместитель директора клинических исследований в педиатрии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса. В исследовании также подчеркивается необходимость следовать клиническим рекомендациям, то есть обеспечивать надежную поддержку руки при измерении артериального давления, например, на столе или другой устойчивой поверхности.

 

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), почти половина взрослых в США имеют высокое кровяное давление, то есть систолическое артериальное давление (верхний предел) выше или равно 130 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление (нижний предел) выше или равно 80 мм рт. ст. Если высокое кровяное давление не контролировать эффективно, это значительно увеличит риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечный приступ. Поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет явных симптомов, ранний скрининг и частый мониторинг во время обычных медицинских осмотров являются важными средствами контроля высокого кровяного давления. В большинстве случаев уровень артериального давления можно эффективно контролировать путем корректировки образа жизни (например, снижения веса, здорового питания, физических упражнений) и медикаментозного лечения.

 

 

 

Методы исследования и основные выводы

В последних руководствах по клинической практике AHA подчеркивается, что для точного измерения артериального давления необходимы следующие требования: выбрать правильный размер манжеты для измерения артериального давления, убедиться, что спина поддерживается, ступни лежат на земле и ноги не скрещены, а рука должна быть помещена на стол или стол так, чтобы середина манжеты находилась на одном уровне с сердцем.

 

Несмотря на четкие рекомендации, исследователи отмечают, что в клинической практике по-прежнему существует множество нарушений. Например, многие пациенты во время обследования сидят на диагностической кровати, их рукам не хватает опоры или их руки поддерживает медицинский персонал или сами пациенты. В этом исследовании исследователи случайным образом набрали 133 взрослых в возрасте от 18 до 80 лет для участия в тесте в период с 9 августа 2022 года по 1 июня 2023 года, из которых 78% были чернокожими и 52% — женщинами.

 

Участники были случайным образом распределены на шесть различных тестовых групп, чтобы проверить влияние различных положений рук на измерение артериального давления. Все измерения проводились в тихой и приватной обстановке, испытуемых просили избегать разговоров с исследователями и использования мобильных телефонов.

 

Исследование показало, что по сравнению со стандартной настольной подставкой обычный клинический метод измерения артериального давления, когда рука лежит на ноге или висит на боку тела, приводит к значительно более высоким значениям артериального давления. В частности, систолическое артериальное давление, измеренное с помощью руки на ноге, на 3,9 мм рт. ст. выше стандартного значения измерения, а диастолическое кровяное давление на 4,0 мм рт. ст. выше; когда рука подвешена без поддержки, систолическое артериальное давление выше на 6,5 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление выше на 4,4 мм рт. ст.

 

 

Влияние завышения артериального давления и клинические рекомендации

«Если артериальное давление измерено неправильно, каждое измерение систолического артериального давления будет на 6,5 мм рт. ст. выше, а это означает, что систолическое артериальное давление человека может измениться со 123 мм рт. ст. до 130 мм рт. ст. или со 133 мм рт. ст. до 140 мм рт. ст. -, а значение выше 140 мм рт. ст. считается гипертонией 2 стадии», — объяснила Шерри Лю, один из авторов и координатор исследования. эпидемиологических исследований в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

 

Доктор Брейди сказал, что полученные результаты подчеркивают, что врачи должны уделять больше внимания стандартам измерений, а пациенты также должны активно просить следовать лучшим методам измерений при измерениях в медицинских учреждениях или дома.